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第1512章 医保的钱能用来养老吗（第1页）

下午，林念苏正在办公室看文件。

小孙敲门进来，手里拿着一份报告。

“林司长，医养结合试点又卡住了。”

“哪儿卡住了？”

“钱。”小孙把报告放在桌上继续说，“医保局那边明确表态，医保基金只能用于治疗，不能用于养老。养老机构的日常护理、康复照料，医保不报销。老人们住得起医院，住不起养老院。医院的床位被占着出不来说老人赖床，养老院空着没人住说老人住不起。两头难。”

林念苏拿起报告翻了翻。

数据写的很清楚，以脑卒中康复为例，在三级医院住院康复，日均费用两千到两千五。

在养老机构接受专业护理，日均费用两百到三百，差了一个数量级。

但医保不报养老机构，老人只能在医院里“赖着”。

医院的床位周转不过来，新病人进不去。

医保基金花了大价钱，老人还没得到最好的照顾。

“林司长，这个死结解不开，医养结合就是一句空话。医院不是养老院，医保基金不是养老金。但老人需要的是介于两者之间的服务，医疗护理、康复训练、生活照料。谁来买单？”

林念苏把报告放下，思考了一阵说：“小孙，你帮我约一下医保局的周处长。明天上午，我去找他。”

“您找他谈什么？”

“谈规矩。”

第二天上午，林念苏到了医保局。

周处长在办公室等着，五十多岁，头发稀疏，戴着一副金丝眼镜，说话慢条斯理。

他给林念苏倒了一杯茶。

“林司长，您那个医养结合的思路，我看了。方向是对的，但钱的事，不好办。”

“为什么不好办？”

“医保基金是救命钱，不是养老钱。《社会保险法》规定得很清楚，基本医疗保险基金用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。养老不在这个范围内。”

“周处长，我问您一个问题。一个脑梗后遗症的老人，住在医院康复科，一天费用两千二。住养老院护理，一天费用两百二。效果差不多，甚至养老院更好，因为环境更温馨。您愿意让他在哪儿？”

“我愿意让他去养老院。但法律不允许。”

“法律不允许，就改法律。”

周处长放下茶杯，看着林念苏，笑了一声说：

“林司长，您说得轻松。改法律，是人大说了算，不是我们说了算。”

“那您先改政策。长期护理保险基金和医保基金打通，允许交叉使用。人大的事，我去跑。”

周处长沉默了片刻又问：

“林司长，您知道医保基金的压力有多大吗？老龄化加速，在职人口减少，缴费的增长赶不上支出的增长。很多地方已经出现赤字了。您再让医保基金去养老人，窟窿谁补？”

林念苏立刻回应道：“周处长，您算过账吗？一个老人摔倒了，住医院一天两千块，住养老院一天两百块。哪个省钱？医保报销医院，不报销养老院，看起来医保没花钱，实际上花了大钱。老人必须在医院住，因为不住医院没地方去。医保每天花两千，一个月花六万。如果把这笔钱拿出一小部分来支付养老院的护理费，医保能省多少钱？您算过这笔账吗？”

周处长不说话了。

林念苏继续说：“周处长，规矩是死的，人是活的。医养结合是大势所趋，老人等不了，医保基金也等不了。越早打通，越早省钱。拖得越久，花得越多。”

周处长丝毫不松口：“林司长，账是这么算，但规矩不能破。医保基金是老百姓的救命钱，不能拿来养老人。这个口子一开，谁都来要钱。教育要钱，文化要钱，体育要钱。医保基金不是唐僧肉。”

林念苏站起来，走到窗前，背着手说：