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冲进IcU时,监护仪正在报警。那个肝破裂术后病人的血压掉到7040,心率150,血氧一路往下走。
“什么情况?”林念苏冲到床边。
值班医生语速飞快:“术后两小时突然血压下降,创面引流增多,怀疑是dIc!”
林念苏看了一眼引流袋,鲜红色的血,量不小。
“查凝血功能,准备新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板。”他一边说一边检查病人的瞳孔,“通知血库,准备大量输血方案。”
护士跑出去。
林念苏盯着监护仪上的数字,脑子里快速过着各种可能:dIc、活动性出血、肝功能衰竭……
他掏出平板,快速输入病人当前的生命体征和检查结果。
“这种情况下,优先考虑什么?”
屏幕闪烁了两秒。
然后跳出一段文字:“根据输入信息,患者术后血压骤降,引流增多,优先考虑活动性出血。建议立即剖腹探查,止血为主。”
林念苏盯着这段文字,愣了一下。
活动性出血?不对。
引流液的颜色和量确实像出血,但病人术前就有凝血功能障碍的苗头,术后血压下降的速度也太快了。
如果是活动性出血,应该能看到明显的血压波动和心率变化,但这个病人的血压是缓慢往下掉的。
更像是dIc。
他放下平板,对值班医生说:“先按dIc处理,同时准备手术探查,两边不耽误。”
值班医生点头。
十分钟后,凝血功能结果出来了。
pt、Aptt显着延长,纤维蛋白原降低,d-二聚体升高。
确诊:弥散性血管内凝血。
林念苏松了口气。
“按dIc方案继续,血浆、冷沉淀、血小板,都上。”
护士们跑进跑出。
一个小时后,病人的血压稳住了。
林念苏走出IcU,靠在墙上,掏出平板,看着刚才那段文字。
“优先考虑活动性出血。建议立即剖腹探查。”
他皱起眉头。
如果刚才他信了这个建议,直接把人推上手术台,以病人当时的凝血状况,上了手术台可能就下不来。
手机响了,是信息科那个年轻人。
“林医生,刚才那个病例,我们看到了。”他的声音有点紧张,“系统给出的建议是错的?”
“嗯。”林念苏说,“活动性出血和dIc,它没分清。”
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