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晚上十点,林念苏坐在医生办公室里,面前摊着一本病历。
窗外是住院部的灯光,偶尔传来救护车的鸣笛声。
今晚他值夜班,肝胆外科没什么事,他正翻着白天收的那个白血病孩子的资料。
手机震了一下,急诊科打来电话。
“林医生,急诊有个患儿,情况复杂,能不能请您下来会个诊?”电话那头护士的声音很急。
林念苏合上病历:“什么情况?”
“八岁男孩,反复抽搐一周,当地医院查不出原因,今天转过来的。我们怀疑神经系统问题,但患儿同时有肝功能异常,想请您看看。”
“马上到。”
林念苏披上白大褂,快步往电梯走。
急诊科在一楼,穿过连廊就是。
他边走边想,八岁,肝功能异常,抽搐,这几个词连在一起,不太妙。
急诊抢救室里,一个瘦小的男孩躺在病床上,脸色蜡黄,眼睛半闭着。旁边站着个三十多岁的女人,眼睛哭得红肿,手紧紧攥着孩子的手。
“林医生。”急诊值班医生迎上来,“患儿叫赵小宝,八岁,从云县转来的。一周前开始抽搐,每天发作两三次,当地医院查了头颅ct、脑电图,都没发现问题。今天转来我们这儿,查了血,发现转氨酶高,谷丙两百多,谷草一百八。”
林念苏接过化验单,快速扫了一遍。血常规、肝肾功能、电解质……除了转氨酶高,其他都还好。
“既往有肝炎病史吗?”他问孩子妈妈。
女人摇头:“没有,他身体一直好好的,就是瘦了点。上个月还说腿疼,我以为长身体,没在意。”
“腿疼?怎么个疼法?”
“就是走路多了疼,休息一下就好。”
林念苏走到床边,轻轻掀开孩子的衣服。
肚子瘪瘪的,肝区没有明显肿大。
他又看了看孩子的手,手指细长,关节有些僵硬。
“他平时走路稳吗?”
女人想了想:“不太稳,容易摔跤。我以为他调皮,没当回事。”
林念苏心里一动。
“孩子出生的时候,有过什么异常吗?”
“没有,顺产,七斤二两。”
“家族里有没有类似病史?”
女人摇头:“没有,我们两家都没这种病。”
林念苏没再问,转身对急诊医生说:“先收住院吧,我联系儿科,明天会诊。”
孩子被推往儿科病房。林念苏跟着走到电梯口,脑子里还在转着那些症状:
抽搐、肝功能异常、走路不稳、手指关节僵硬……
这些症状,不像常见的肝病,也不像单纯的神经系统疾病。
他回到办公室,打开电脑,登录医学文献数据库。
输入关键词:儿童、抽搐、肝功能异常、运动障碍……
搜索结果一条条跳出来,大多是他熟悉的病,病毒性脑炎、肝豆状核变性、线粒体病……
等等,肝豆状核变性?
他点开一看,铜代谢障碍导致铜沉积在肝脏和大脑,引起肝功能异常、神经系统症状,多发于儿童。
典型体征包括角膜K-F环、肌张力障碍、震颤……
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