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急腹症1（第3页）

“怎么没坐电梯上来？”梁主任看李敏那模样，明明白白是跑上来的。要自己走上十一楼都费劲呢。年轻果然好啊！

“乘电梯的人太多，这个点儿会层层停的，太慢。”

梁主任点点头：“走，和我一起去看看患者。这个患者是归了王大夫管。门诊给了急性腹膜炎的诊断。他问了病史考虑是胃穿孔。”

李敏点点头，跟在慢慢挪步的梁主任身后往病房去。

梁主任边走边问：“如果是胃穿孔，会有什么表现和体征？你想怎么确诊？”

“一般会有突然发生的剧烈的上腹部疼痛。体征有全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛明显。如果做腹腔穿刺，可以抽到比较浑浊的液体。拍立位腹平片，如果膈肌下出现游离气体，就可以确定是胃穿孔了。”李敏尽量简短回答。

“什么样的人会出现胃穿孔？”

“有反复发作的胃溃疡病史；或者穿孔前有暴饮暴食史。”

“别的还有吗？”

李敏被问住。

梁主任笑笑：“还有药物也能引起胃穿孔。回去再看看诱发胃穿孔的原因。”

“是。”李敏不好意思。

“治疗呢？”

“如果穿孔比较小，保守点儿可单纯修补，或者借助大网膜修补。甚至也可以持续胃肠减压，给穿孔的地方一个自行愈合的机会。这个风险比较大，要密切观察才能做。一旦有腹膜刺激征了，就要停止保守治疗了。至于根治是要做胃大部切除术。”

“做过胃大部切吗？”

李敏犹豫了一下：“我给狗做过。”

梁主任忍不住“哈哈哈”地笑起来。

李敏赧然补充道：“我是术者。”然后在梁主任不停的笑声里，她急赤白脸地解释：“所有的实验我都是术者。”

梁主任笑的更开怀了。他叼着烟到换药室，罗大姐递给他了一个处置包。

“给你准备好了，都在里面呢。”

“还是老罗明白我的心意。”换回来罗大姐的一个白眼。

走到病室门口，梁主任把剩下的那点儿烟蒂，狠狠地一口都抽尽了，然后扔去墙角。轻咳了一声，才从李敏拉开的病室门，坦然地领先走进去。

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