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第39章（第2页）

内科大夫说：“我们这条件有限，要不就送中心医院，要不就送沈阳得了，别把人耽误在这，到时候又惹麻烦。”

一瞬间刘铮亮又犹豫了。

车明明接着说：“我怀疑这老头得这病挺长时间了，要不我就去多留几次痰，抗体查不出来应该是浓度不够。反正这也大半夜了，转院也不现实，到了中心医院也是去急诊，跟在咱们这没多大区别。如果确定有分枝杆菌，让他们带着结果转院，也能节省时间。”

内科大夫对车明明说：“我发现你们急诊最近都好胜心那么重呢？”

车明明笑着说：“这不来了一个学霸么，平时不多努力一下，都怕被淘汰。人家博士都来干急诊了，我这本科毕业不努力能行嘛。”

刘铮亮觉得车明明说得有道理，赶紧就让护士排痰。一小时留一次，查查结核杆菌dna。咱们医院没有遗传科，得去矿务局医院做。内科医生说：“那边我熟，都是同学，我这就开车送过去。”

第一次化验，结果没查出来。

老李头他儿子在旁边哭着喊他爸，老头气管就跟农村灶台的风匣子漏气了一样，护士过来吸痰，那痰浓黄中甚至都带点绿。车明明正好来准备第二次，一看这情况赶紧说别动，这口痰来得好，这口痰是从肺里倒腾出来的，新鲜热乎，估计浓度也够，于是直接把吸痰管拿去矿务局医院化验了。

不到三个小时，dna结果出来了，就是分枝杆菌，确定是肺结核。

小李还问车明明：“我爸还需要转去中心医院吗？”

车明明眉毛一立：“都确诊了，你爸这个是传染病，老爷子肯定是怕花钱，自己在家折腾太久了，人都很危险了才来医院。你回去得跟老爷子说，别总想着在病上省钱，你在病上省那几十块钱，以后就得花大头买命。你说你们进icu，虽然没上别的设备，但是也花了两万多，报销完了还得花一万多。过几天等他稳定些了，直接转去传染病院，不过现在走不了，太危险。”

刘铮亮也说：“异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这几样抗结核药顶上去，老爷子几天就能好转。你们要是缺钱今天就可以出icu，单开一个普通病房加氧就行。等好转了再去传染病医院，这病得治大半年呢。”

儿媳妇一早上来送饭，一听说这么一大串药要开，又开始心疼钱，说：“怎么用这么多药，可算逮着一个往死里捏，把我们当癞蛤蟆攥出水来是吗？”

车明明说：“你要自己能治你就在家治，什么叫攥出水，这几种药都是干啥的你懂吗？我们念了二十几年书不比你懂吗？异烟肼是让分枝杆菌营养不良，饿死它。利福平是专门骟了细菌的刀，不让他繁殖分裂。乙胺丁醇是化学阉割，专门对付青春期的结核杆菌。吡嗪酰胺是让细菌缺氧的，活活憋死它。你知道结核病多难治吗？必须得联合用药、联合治疗，全方位让它们活不下去，断子绝孙，甚至还要把被t细胞吸收的结核杆菌也得杀灭才行。再说了，你仔细看看这些药多少钱，全都是二三十块钱的，这都是国家药典里要求低价的药，全套下来不超过一百块钱，怎么就攥出水来了？”

儿媳妇还是不服，说：“之前icu还有各种检查花多少钱了，而且后面还要治九个月，那得多少钱？”

车明明先让小李去交钱拿药赶紧用，写完单子抬头跟儿媳妇说：“我们不是中医，望闻问切就能确诊，哪种病原体感染就得一一排除。不排除乱用药，你也看到了，你老公公自己吃药多久了，管用吗？”

用药不到三个小时，老李头退烧了。再去查一遍ct，儿媳妇又开始嫌贵，但是小李骂两句败家娘们儿你别说话，也就老老实实闭嘴了。

一看片子，刘铮亮心里就高兴多了，肺部吸收有好转，血氧也提高了不少。刘铮亮说：“看情况，再观察观察就可以撤呼吸机了。”

中午吃饭的时候，刘铮亮就问车明明：“你怎么就能判断出是肺结核呢？”

车明明说：“你别跟我提这个病人，我现在脑子里还记得那口黏痰呢。我早上上班路上买了一份肯德基鸡块，打开那个酱包顿时就联想到那个画面，一点食欲都没有了。”

车明明说：“咱这穷地方，老百姓有病，都不先来医院，都把自己当大夫，把抗生素当饭吃。老头熬到现在这样才来医院，肺栓塞的毛病都熬出来了，那估计应该在家躺挺长时间了，这要不是亲儿子回家发现问题，老头还得在家挺着。你跟穷人打交道，就得分析他们的行为逻辑，我一看他儿媳妇那抠抠索索的样，就能判断出老头就算生病了，也自己闷头吃点药顶过去就算了。要是别的什么病毒感染的肺炎，他们两口子这么长时间还能没被传染？肯定早就病怏怏的了。我一看他俩都挺精神，传染性不那么强的，就剩下肺结核了。”