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第4章（第2页）

刘铮亮平静地指示护士：“四分之一肝素盐水加压冲洗血管。”

手术护士按着命令执行。

下一步是腰椎穿刺和股动脉穿刺，腰椎穿刺是为了放点脑脊液，减轻脑水肿，而股动脉穿刺，则是为了把导丝顺着放进脑袋里。刘铮亮做完腰穿，便在患者的股动脉上操作，这一步其他人不能代劳，鲜红的血液从动脉鞘里流出。

主动脉弓造影。

一台显示器监视着心脏上部的这条大动脉血管。这里是心脏泵出的动脉血走过的第一个丁字路口，一部分下行到全身各器官，一部分上行到头部。此时刘铮亮脑海里想到和平医院最幽默的教授王好老师上课时的名言，几届学长学姐传为段子：但凡路口，都容易发生交通事故，这里有职业碰瓷，附壁血栓。

这个“碰瓷”，一语双关。

控制室里观摩的抚顺中心医院的老大夫，在给他身边带的年轻大夫指导讲解：“碰掉一块栓子，顺着血流直接上行到颅内，堵死任何一个小路口，就可以形成脑栓塞，病床上的人马上就gaover。按理说，脑栓塞可以打溶栓针对吧，哪怕肠溶阿斯匹林也可以吧，可这个病人是脑出血，打溶栓针或是阿斯匹林稳定血管内的血栓容易引发血压急剧升高，血小板倒是不聚集了，这就相当于发洪水呢，你人工降雨冲河床里的淤泥，更容易再次发生脑出血，更要命。这就是两头堵的病，你说要命不要命。当医生有时候比病人还难，你不这么干吧，就不叫救死扶伤；你偏这么干吧，你就是置之死地而后生，是把你自己放到死地然后生。”

刘铮亮确定下一步，双颈动脉造影。

刘铮亮再进下一步，双椎动脉起始部造影。

控制室里的医生按着要求一步步跟进操作，给主刀医生刘铮亮提供清晰的影像。3d旋转造影之后，脑动脉瘤的位置完全确定。在瘤上面还长了一子瘤，就像脑袋里长了一个葫芦。

陈俊南在旁边看着说：“位置挺刁钻啊。”

刘铮亮点点头。

在控制室观摩的老大夫又跟进来学习的年轻人小声低语道：“这个瘤长在前交通位置上，这就更考验医生的手法，手术后积水过多，会导致偏瘫或者其他手术后遗症。手术出血量稍微多一点，就有可能惹上一身麻烦。大小便失禁、失忆、说胡话，说白了就是你主板电路板烧坏了，一块内存条烧坏了，本来8g的内存，现在变成4g的了，不光不能玩游戏，现在连开机都慢。”

显示器上显示着这个病人从腰椎到后脑这条血液河流的影像。导丝沿着线路逆流而上，小心翼翼。就像刘铮亮他爷爷六十多岁的时候，在抚顺欢乐园花鸟市场骑着自行车，一手握把一手扶着身后刚买的鱼缸，前横梁上还坐着一个小孙子。他头躲过摊位顶棚上挂着的鸟笼子，车轮躲过地面上突兀铺开的假古董地摊儿，拐弯绕过鸡零狗碎，动作七上八下，心里稳如泰山。老爷子的脚永不落地，就像此刻刘铮亮手中的导丝，在显示器上像条泥鳅一样前进。

这条泥鳅不能碰到这个病人血管上的任何一个血栓，碰到了，躺着的这位就会死。

导丝到达了主动脉弓，司机左顾右盼缓缓转弯，刘铮亮提前吸了一大口气准备，就在转弯的这几十秒停止呼吸。转弯，没有看到附着在血管壁上的血栓，完美。进入颈动脉，就好像车冲出了晚高峰的北京南二环直接奔大兴机场撒欢狂飙，这一路高歌猛进，直达目标。

今天的手术方案是栓塞。治疗原理之前刘铮亮已经拿手机用鄱阳湖的比喻给患者家属讲清楚了，填满动脉瘤体，围湖造田，让这个堰塞湖彻底消失，就不用担心溃坝的问题了。有首歌怎么唱的？“唤醒了沉睡的高山，让那河流改变了模样。”

第5章

围湖造田的沙土准备好了，重工设备也到位了。

支架导管到位，先栓子瘤，再放置支架。在造影显示器上，所有人都屏住呼吸看着导管里吐出的弹簧圈，在动脉瘤内一圈一圈缠绕徘徊。弹簧圈一点点向动脉瘤里填充，互锁臂结构通过微导管头部，弹簧圈自动和导管脱离。

此刻，周围几个帮忙的医生护士都已经完成手中的工作，静静注视着刘铮亮操作。弹簧圈不过比头发略粗，但是在狭长的前交通血管瘤里像是钻进树洞的松鼠，并没有多少辗转腾挪的空间，螺蛳壳里摆道场。

动脉瘤没有在手术时破裂，弹簧圈在瘤体内的设定位置非常合适，几乎遮挡住了出血点。刘铮亮伸头让陈俊南擦了擦额头的汗水，这才开口对身旁的陈俊南说：“幸亏用dsa介入，如果开颅手术，瘘口那么大，夹闭起来还挺麻烦。”