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第五百二十一章 指点与核炸求订阅（第4页）

段宏这才想起来，之前是隔断了与手术室的单向通话，赶紧让工作人员打开。

段宏又回道：“子业你说，会场可以听得到！

~”

方子业低声吩咐了对面的一助将视野更加拉开了一些：“老师，这个患者就是一个典型的小腿中下部位的毁损伤，我们经过了清创之后发现，患者的胫腓骨，已经被碾压至粉碎状……”

“足部的距骨和骰骨等支撑性的结构，也已经崩碎！”

“与此同时，大家应该都可以看得到，患者的腓骨侧的软组织缺血严重，肌肉组织与脂肪组织都几乎爆裂开。”

“在这个时候，如果按照传统的清创理念，这些组织肯定都是要剔除的。”

“但我们前期…”

“把镜头稍微拉近一点。”

方子业又转头对手术室负责直播摄像头的工作人员吩咐。

视野逐渐拉近之后，所有的视野画面，都集中在了术野处，方子业左手吃着镊子，右手拿着止血钳，小心地翻找出来了一条离断的营养血管。

而后才道：“根据我们的经验来看，这应该是穿支未命名的营养滋养动脉，因此，我们下面就会做一下血运重建。”

“如果通过血运重建，可以使得局部血运恢复的话，这些软组织，我们尽可能地将其保留，以为二期的功能重建术做准备。”

“这个患者的受伤情况，是不能一期保肢术与二期功能重建术一起做的，因为受伤的情况太严重，且支撑性结构不足。”

“毁损伤的保肢术，我们的操作顺序，也应该是先清创，打理好创面，清创的过程中，适当地止血。”

“在这里有一个要注意的地方，就是不能完全止血，因为我们必须要明晰，哪些地方有血运，哪些地方没有血运！”

方子业接着道：“下面，我将展示一遍血管缝合术和血运重建术，各位老师主要是关注血运的恢复情况。”

现场尽皆沉默！

方子业此刻所说的原理，其实很简单，就是无血通血，但要怎么通畅血运，是难点。

有疑惑，可也不是问的时候！

因为操作会覆盖一部分直播的术野，方子业也知道这一点，所以就没有在这个过程中耽误时间。

而是采取了轻快精妙地手法，以血管缝合术为基础，将滋养动脉与松开的动脉连接在了一起。

因为松开了夹持的动脉，动脉的远端有大量的血液流出，遮盖了术野。

然则，方子业并没有去止血，而是在给大家展示，刚刚进行重建后的，靠近腓骨侧的两条肌肉的血运情况。

“这是踇长展肌，这是趾长伸肌，通过刚刚的血运重建之后，我们可以发现，碾压过的两条肌肉内部的滋养动脉层的大体脉络，依旧是完好的。”

“也就是说，在肌肉软组织的保护之下，内层的一些营养血管，可能扛碾性，会比我们预想得要更强一些！”

“有了通畅的血运，即便这两条肌肉组织处于濒临坏死的状态，我们依旧可以将其保留。”

“这个患者的受伤时间到现在为止，仅仅才过了两个多小时，我们可以放心大胆地保留，将机能康复交给我们的身体！”

“啪啪啪啪啪！

~”

“啪啪啪。”

众人听完，尽皆无言，只能以掌声来对应方子业的表演与讲解。

手术直播，是非常直观的一种操作展现，它是实时的，直播的时间耽搁，是几乎不存在的，是观看者与术者几乎同时可以看到患者的治疗过程。

从血运重建之前到血运重建之后，两条肌肉的血运变化，是非常直观的。

这一套组合拳，其实就是血运重建术与清创术的结合，使得清创术被重新定义，清创的深度和广度被重新认定。

方子业而后便又开始了止血，一边道：“在清创的整体过程中，我们依旧遵循基础清创的理念，先止血！”

“不过在止血的过程中，我们可能还是要多一些耐心，不要机械性地进行止血，这一点，我相信我们创伤外科的老师，是颇有心得体会的，我就不过多赘述了。”

“下面，我们要做的，就是尝试对骨端的血运进行局部的溶栓通血，这是我们创伤外科比较常见的操作，本人也不过多赘述了，希望各位老师能够对操作的过程进行斧正……”