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第三十章 肝炎（第3页）

2少数人在发病前曾有过类似“感冒”的症状。

3无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等。

4突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。

5右肋部有隐痛、胀痛、刺痛或灼热感。

6虹膜、皮肤、小便发黄或呈浓茶色。

7两眼虹膜上斑点明显。

8手掌呈金黄色，或整个掌面有暗红色或紫色斑点。

9手掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。

{10}两手无名指第二指关节掌面有明显压痛感。

{11}在两耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其他部位明显。

{12}面色黧黑无光泽。

{13}全身皮肤表面可见散在性的四周有脚（红丝）的红点，用一带尖的物体轻轻按压红点中心时，四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复现。

{14}右侧颈动脉怒张。

{15}腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明显。

{16}下肢明显水肿，甚至全身浮肿，小便短少。

{17}有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、磺胺类等药物者应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。

{18}肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。

{19}严重患者口中常有一种类似烂苹果的气味。

二、肝炎流行期预防

甲肝是最易造成大规模流行的肝类之一，因此，本书在此专辟一节，讲述在甲肝流行时如向做好自我预防。

甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲肝爆发流行。

主要措施有以下几个方面：

1搞好饮水卫生。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田，不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。

2不吃不干净的事物，不喝生水。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。

3讲究餐具茶具的卫生。

4有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。

5早发现、早隔离、早治疗。甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。

6及时接种丙种球蛋白。儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。

7可用中草药预防。服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，连服4天；口服板蓝根冲剂：成人每次1袋（或1块每日2次），开水冲服，连服5～10天。儿童减半。

第三节　肝炎病人的调治

一、肝脏病人饮食调理

饮食营养和生活起居的安排是病毒性肝炎基础治疗的重要内容，也是促进康复的重要措施之一。病毒性肝炎病人饮食的安排，以往基本是依照美国巴蒂克博士提出的“三高一低”

，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪设计的。利用这种方法对保护受损的肝脏，协助肝细胞修复均有一定效果，但有不足之处。现代这种观念已得到修正。病毒性肝炎病人的生活起居和工作安排，也不容忽视。不能一味强调卧床休息，或无节止地从事各种体力活动。这都不利于病情的改善，甚至可造成病情的恶化。婚姻和生育问题，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎病人，问题更加复杂。若处理不当，不仅影响病人自身的健康和生活，也将对后代子女的身体健康带来不利影响，并可能导致某些家庭问题。