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沈昱川身为儿外科的主治医师,值夜班属于二线行列。
医生值夜班的话,通常是一整夜,直到第二天早上下班,如果夜里不忙,可以在值班室休息,养精蓄锐。
这也就意味着,那些身处一线的住院医师若遇到难以处理的棘手问题,都有权利也应当及时地向沈昱川进行汇报,并寻求他的专业指导和协助。
这天晚上十一点多,沈昱川进行急诊手术,事情要从当晚说起,1岁患儿小天突然出现恶心、呕吐,还伴有腹痛,家人立即带其就医。
面对眼前哭闹不止的小天,沈昱川展现出专业且冷静的态度。
他轻轻地用指腹按压孩子的腹部,每一次触碰都引发小天撕心裂肺的哭喊。
沈昱川没有因此停下手中的动作,全神贯注地感受着小天身体传递出来的信号。
经过仔细的触诊后,沈昱川眉头微皱,语气凝重地说道:“孩子的腹部明显发胀,存在压痛和反跳痛的症状。”
为了进一步确认诊断结果,他果断安排了腹部平片检查。
当片子出来时,所有人的心都悬到了嗓子眼儿,发现腹腔里有两个光亮的影子。
沈昱川凝视着片子,心中已经有了初步判断。
他转过头看着家长,问道:“孩子有没有接触过什么特别的东西?”
家长们面面相觑,努力回忆着今天发生的一切。
片刻之后,孩子妈妈似乎想到了什么,带着高度怀疑的口吻说:“会不会是家里的纽扣电池被孩子不小心吞下去了?”
听到这句话,沈昱川的眼神变得严肃起来,他继续追问:“你能想起大概是什么时候吞下的吗?”
无论孩子妈妈怎样绞尽脑汁去回忆都无法想起,最终只能无奈地摇头,“不清楚。”
沈昱川皱起眉头,将危害告知家长,“电池中含有腐蚀性物质,如果电池在短时间内顺利排出还没有大的问题,一旦不慎卡在儿童身体内,数个小时后内容物就会不断流出,可能会造成消化道穿孔、引发腹膜炎、败血症,严重时甚至危及生命。”
家里人听到沈昱川的话更加担心小天的身体。
沈昱川继续道:“由于不能明确电池误吞的时间,必须立即手术取出,避免危害升级。”
小天爸爸点头:“沈医生,我们同意手术。”
术中发现,一颗电池位于十二指肠,另一颗位于小肠,两处都出现了发黑坏死的前期症状,再拖延下去,消化道就要穿孔了,取出来的电池已经有破损并且发生了泄露。
沈昱川将刚刚从小天体内取出来的两颗纽扣电池放置在弯盘中,清晰地展现在家长的眼前。
沁言温柔而细致地护理着刚下手术台的小天,对着小天的父母认真地叮嘱道:“低龄儿童通常都充满好奇心,他们往往会通过嘴巴去探索那些新奇有趣的东西,这样很容易导致误吞或者误服之类的意外事故发生,所以今后你们要加强对小天的看管才行。”
听到这番话,小天妈妈连连点头应道:“好的,多谢桑护士的提醒,我们一定会记住的!”
她握住小天的小手,仿佛想要通过这种方式传递给他更多的安全感。
事情有一就有二有二就有三,2岁男童鹏鹏玩耍时吞下一根长3。5厘米的钢针,钢针尖锐的一端扎在肠壁上。
发展下去,钢针就可能刺破肠壁向邻近的大血管发起“攻击”引发大出血。
家长第一时间带孩子到医院就诊,“医生,鹏鹏手上玩的钢针不见了,可能被孩子吞了。”
沈昱川:“拍一个腹部立位片吧。”
片子显示钢针就在胃内,随后做了胃镜,发现钢针经过了十二指肠降部。
再次复查腹部立位片,结果提示钢针又发生了位移,有自行排出体外的可能。
沈昱和家长沟通,“我们决定先密切关注,采用保守方式,观察钢针的位置变化,如果能自行排除体外更好,这样就不用手术取出来了。”
家里人同意,继续观察24小时。
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