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第362章 天幕问对哮喘篇（第1页）

天幕下，话题还在继续，在一连说了许多穿越小说的问题后，陈勇提到他看过了一本“神医类”的小说。

陈勇：“那本小说，我觉着作者肯定是个医生，或者至少在这方面很专业”。

“小说名我不知道，网上看的虾仁动画版。也是带系统的那种，我发现他给长孙皇后诊断的时候诊断是哮喘，然后他开的处方是β2受体激动剂，这个是治疗哮喘急性发作的首选药。而最常用得就是沙丁胺醇”。

“这就很专业你们知道吗”陈勇陈赞道，“一般不懂的作者最多查到沙丁胺醇就算了，他是不会知道β2受体激动剂的”。

天幕下，唐朝，李世民听到这个，立刻追着问相关事宜，而陈勇本就在复习这方面的知识，不介意来一次教学。

毕竟“学然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自强也。故曰：教学相长也”。

陈勇一上来打算先从定义开始讲起，他挠了挠脑门，“支气管哮喘的定义是什么来着”。

会议片刻，无需组织语言，陈勇便慢慢说了出来：“支气管哮喘，简称哮喘，是一种以慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征为气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构改变，即气道重构”。

“临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。多数病人可自行缓解或经过治疗后缓解”。

陈勇说完，略到兴奋的笑道，“这一问，5分，我们每次考试，每一科都要背上百个类似这种的名词解释，取4问，一问5分，总分100，这里就占了20分。而且没有重点，全书都是重点，全书都是范围，所以我们背的很死”。

“这里的意思，第一有炎症，第二是气道高反应性，就是气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物呈现高度敏感状态。表现为病人接触到这些刺激因子是气道出现过强或过早的收缩反应”。

“好啰嗦是不是，没办法这些都是要背的，我就是想念给你们听听”，陈勇自顾自的笑出来鹅叫，有点发癫的感觉，但话又说回来，哪有学医的不发疯啊。

不过很快，陈勇最后还是说了些关键的，“变应原包括室内变应原比如像接触了尘螨、宠物、蟑螂；以及室外变应原如花粉、草粉、职业性变应原如油漆或其他漆料、染料。食物则是如鱼、虾、蛋类、牛奶等等，非变应原则是如大气污染、吸烟、激烈的运动、肥胖等”。

天幕下。

依旧是李世民，听得无比认真，陈勇说一句，他就扭头对长孙皇后叮嘱一句：“听见没？以后这些鱼虾、鲜花、香料……咱们都得注意。御花园的花……唉，要不咱搬个新宫殿？”

长孙皇后看着他如临大敌的模样，又是感动又是好笑，轻轻握住他的手，柔声道：“二郎，妾身都记下了。你且安心听天幕讲，莫要着急。”

。。。。。。

陈勇接着讲急性发作的处理思路：“像呼吸困难，我们一般会先低流量给氧，然后给药，无效后可以尝试机械通气”。

说到这儿，他思维有些发散：“所以我之前研究这病的时候，还异想天开过，能不能在‘胸骨上窝’——就是脖子下面，胸口正上方这个凹陷的地方——”他用手在自己颈前比划了一下，“在这里的气管上做个气切，就是开个口子，直接插根管子到肺里，不就随时能通气了？甚至自己都能给自己‘打气’。”

但他立刻又否定了这个天真的想法：“不过后来学的更多了，我就发现这纯属瞎想。刚才说了，哮喘的关键是‘支气管’痉挛，导致气道收缩，呼气特别困难。”

“肺是怎么呼吸的你们还记得吗？”陈勇问了一句。

天幕下。

华佗这位中医外科鼻祖立马说道：“是靠膈膜收缩、舒张以及肋间肌收缩形成气压变化实现呼吸。肺本身没有动力的”。

陈勇点了点头，“这就造成了一种特殊情况，哮喘发作的时候，吸外界的空气相对更容易，更困难的是把肺里的气呼出去”。

“而大部分哮喘患者因为呼吸困难，一次吸气后马上又会本能的接下一次吸气，肺里的气本就吐不出去，在这惊慌下的急促呼吸下，就使得呼吸相比吸气相短太多了，从而加剧了气体在肺泡内不断累积”。

“此时哮喘病人的肺部处于一种“高度膨胀、气体只进难出”的状态，强行正压通气就像往一个已经过度充气的气球里继续猛打气，极易导致致命性的气压伤和循环衰竭”。

“也就是说这时给患者通气，最容易造成的后果就是把肺打炸，也就是气压伤。通气过度，导致肺过度膨胀甚至会挤压心脏，这是哮喘病人上机后突然死亡的主要原因之一”。