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【师兄?!稀客啊!你居然主动找我?还在日本吗?怎么样?】
郑航的语气显得很惊喜。
【嗯,还在东京。遇到个晚期肝癌的病人,疼痛剧烈,吗啡效果渐差,家属求助中医止痛,愿意出高价。你有什么思路或经验吗?】
郑航:
【晚期肝癌癌痛?师兄你这接的都是硬茬子啊![擦汗表情]止痛的话,中医思路主要还是“不通则痛”和“不荣则痛”。针对癌痛,我们认为主要是“毒瘀互结,脉络阻滞”兼有“正气亏虚”。】
郑航开始详细阐述:
【1。外治法首选:
强效镇痛贴敷:可以用蟾酥、麝香、冰片、血竭、延胡索等研末,用蜂蜜或醋调成膏,外敷肝区或疼痛最剧烈的体表投影位置。蟾酥、麝香开窍辟秽、活血散结止痛力很强,但要注意皮肤过敏和用量,防止透皮中毒。冰片清热止痛,血竭、元胡活血定痛。
针灸电针:取穴章门、期门、肝俞、胆俞、阳陵泉、太冲、合谷、足三里。章门、期门是肝募穴,肝俞胆俞是背俞穴,俞募配穴疏通肝胆经气。阳陵泉(筋会)、太冲(肝经原穴)疏肝利胆、缓急止痛。合谷(镇静止痛要穴)、足三里(补气扶正,提高痛阈)。可以加电针,持续刺激,镇痛效果更好。
刺络拔罐:在肝俞、胆俞或疼痛对应的背部膀胱经穴位进行刺络放血后拔罐,祛瘀通络止痛。
【2。内服方药(需极其谨慎,因人因证而异):
基础思路:活血化瘀、通络止痛、扶正固本。
常用方:可以参考膈下逐瘀汤或身痛逐瘀汤加减化裁。常用药如桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂、延胡索、乳香、没药活血止痛;全蝎、蜈蚣(研末冲服)搜风通络止痛力强(但有毒性,严格控制量);黄芪、党参扶助正气。
特别注意!!:晚期患者正气已极度亏虚,攻伐之药(活血、虫类药)不可过用久用,务必兼顾脾胃和正气,否则可能加速病情恶化。一定要辨证准确,随时调整。
【3。其他辅助:
耳穴压豆:取肝、胆、神门、皮质下、交感等穴位,持续刺激辅助镇痛。
情志疏导:疼痛与情绪关系巨大,肝主疏泄,情绪郁结加重疼痛。适当疏导很重要。
【总之,师兄,这是一个系统工程,单一方法效果有限,建议多种外治法结合,内服方要格外小心。你那边具体病人情况如何?舌脉怎么样?正气还能撑住吗?】
林决明看着师弟发来的大段专业而详尽的建议,心中豁然开朗,之前的迷茫感消散了大半。果然问对人了!
他回复道:
【太感谢了,师弟!思路清晰了很多!病人具体情况我下次去再详细诊察一下。你提供的方案很有价值,尤其是外治法和虫类药的应用提醒,我会慎重参考的。再次感谢!】
【客气啥!师兄你水平比我高,就是临床经验可能没我接触肿瘤病人多而已。对了,师兄,你打算什么时候回国啊?这边的事情还没处理完吗?】
林决明苦笑一下,回复:
【唉,一言难尽。不是不想回,是暂时回不去。有些麻烦还没解决清楚,现在回去反而更糟。】
郑航:【这样啊……哦对了!差点忘了告诉你!下个月,我们省中医药代表团要去东京参加一个国际传统医学论坛和交流会,我也在名单里!到时候咱们师兄弟可以见一面啊!我请你吃饭!好久没见了!】
林决明心中一喜:
【真的?那太好了!具体什么时候?到时候一定联系我!我必须尽地主之谊,该我请你!】
郑航:【大概下月中旬吧!具体行程定了我发你!一言为定!期待见面!你先忙吧,有需要随时微我!】
结束通话,林决明的心情变得振奋起来。不仅解决了眼前的治疗思路问题,还能很快见到国内的师弟,这无疑是个好消息。
他收起手机,目光再次落到桌上那些记录着师弟建议的笔记上。
这一个亿,绝对要拿下。
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